Боли и насильственные движения в области лица включают в себя широкий круг разнообразных синдромов, список которых постоянно уточняется  и продолжает пополняться новыми формами. Эти синдромы нередко встречаются в практической работе неврологов, психиатров, терапевтов, стоматологов, окулистов и врачей других специальностей. Это диктует необходимость ранней диагностики, умения проводить дифференциальный диагноз и своевременно назначать адекватную терапию. Диагностические ошибки влекут за собой неэффективное лечение и способствуют хронизации процесса.

Миофасциальный болевой синдром – это острая или хроническая локальная мышечная боль, связанная с триггерными точками в мышцах, пальпация которых вызывает чувствительные, двигательные и вегетативные симптомы. Примерно 5% населения планеты испытывает боль в жевательных мышцах, достаточно сильную, требующую лечение. Диагностика и выявление причин возникновения мышечных болей в лице затруднены из-за многообразия клинической симптоматики. Лицо имеет высокую персональную значимость, вследствие чего, патологические процессы в этой области, даже незначительно выраженные, нередко приобретают сверхценное значение и “обрастают” невротическими проявлениями, что является усугубляющим фактором. Стоматологические манипуляции, нарушение окклюзии, стресс и челюстно-лицевые травмы являются факторами, провоцирующими МФБС в области лица. Болевой синдром поддерживается гиперфункцией жевательной мускулатуры, ортопедическими нарушениями в виде изменений состояния мышечного аппарата, окклюзионных нарушений, а также патологией позвоночника (чаще шейно-грудного), асимметрией плеч, лопаток, укорочением одной ноги и др. Немаловажное значение имеют психологические особенности пациента. Клиническая картина МФБС представлена ограничением открывания рта между резцами, гипертрофией мышц нижней половины лица вследствие гипертонуса мышц, «щелкающей» нижней челюстью, S- образным движением нижней челюсти.

Аномалии прикуса и оральные парафункции -  одна из  причин в развитии симптомов кранио-мандибулярной дистонии (насильственных движений  в области лица). Ортодонтическое лечение является долгосрочной окклюзионной переорганизацией, в связи с этим проведение перестройки на фоне повышенной мышечной активности  может спровоцировать кранио-мандибулярную дисфункцию и осложнить проведение отдельных плановых ортодонтических манипуляций (экструзия зубов в боковых отделах и т.д.).

Дискинезии в области лица представлены многообразными проявлениями в виде гиперкинезов с вовлечением мимической мускулатуры: блефароспазм,  оральные лекарственно-индуцированные гиперкинезы, спонтанная оро-фациальная дискинезия пожилых, гемифациальный спазм, постпаралитическая контрактура лицевых мышц.  Лицевые гиперкинезы развиваются также на фоне неврологических синдромов, таких как болезнь Туретта, генерализованная лекарственная дискинезия (L- dopa, антидепрессанты и др.), хорея Гентингтона, Сиденгама, доброкачественная наследственная хорея, лицевые миокимии (РС, опухоль ствола и др.) и лицевые крампи.

Необходимо помнить о присутствии лицевых стереотипий при психических заболеваниях. Кроме того, особую трудность в диагностике вызывают психогенные гиперкинезы.

В ГНОКДЦ специализированный прием пациентов с болевым синдромом и дискинезиями в области лица ведет к.м.н., врач высшей категории, невролог Шперлинг Лариса Павловна (228-23-75).             Запись на консультативный прием по направлению из поликлиник и ЦРБ по тел. 225 92 10, 225 92 01, 226 0 777.